Artikel fra bladet sår nr. 2. 2002.
Ved det 3. Møde i Jysk Sårforum, der blev afholdt i Esbjerg den 22. marts 2002 havde vi 3 KIKUHIME subbandage trykmålere til afprøvning.
Apparaturet var stillet til rådighed af firmaet TT MediTrade.
Temaet ved mødet var blandt andet hvorledes vi kvalitetssikre vores behandling ved kronisk venøs insufficiens. Her er det oplagt at foretage en vurdering af, om det tryk man applicerer på ankelniveau, nu svarer til det man burde (typisk 40 mmHg), idet det jo oftest er behandlingen.
Det viste sige ikke at være så let. Mange bandager blev anlagt og så rigtig flotte ud, men relativt ofte var den målte trykværdi omkring de 20 mmHg, altså for lavt. Der var så mulighed for at anlægge en ny bandage på det samme ben med større tension og oftest var værdien så kommet op i nærheden af de 40 mmHg. Samtidig kunne kollegaen, der havde fået anlagt bandagen, fortælle om forskelle i komfort. Her var der dog ikke særlig stor forskel. Det var dog oftest, at der var bingo første gang, d.v.s. 40 mmHg på displayet!
Med disse målinger er det vigtigt, at gøre sig klart, at man aldrig kan opnå at måle en præcis værdi. Selve opsætningen med et kabel, der skal i forbindelse med trykmåleren, gør at værdien ikke bliver eksakt, selve det at anbringe en målepude give også usikkerhed i målingerne (omfanget øges jvf. LaPlaces lov). Det man bør fokusere på er størrelsesordener. Ligger den målte værdi i et rimeligt niveau - og mest interessant af alt, hvad sker der, når man begynder at gå! Da skulle trykket gerne stige afhængig af kraften i muskelvene pumpen og stige kraftigt hvis man anvender et kortstræks bind. Der blev registreret værdier op til 70 mmHg ved denne manøvre.
Der var generel enighed om at det var en enkelt, let betjeneligt apparatur, der burde være indenfor rækkevidde som led i sikring af kvaliteten af vores behandling. En del af mystikken ved kompression bandager blev fjernet og man fik et godt indtryk af den tension, der skulle til for at applicere et rimeligt tryk. Vigtigt var det også, at have et redskab, der var velegnet når sundhedspersonale skulle oplæres i anlæggelse af kompressionsbandage - som et pædagogisk værktøj.
Ref. Rolf Jelnes
SUB-BANDAGE PRESSURE PROFILES PRODUCED WITH ELASTIC
COMPRESSION BANDAGING OF THE LOWER LEG
Ola Rollman, Lovisa Frenning
Department of Dermatology, Akademiska Hospital, Uppsala, Sweden
Effective compression therapy is the most crucial element in conservative management of chronic stasis ulcer. The pressure applied to the leg should preferably be graduated and high enough in order to efficiently counteract venous ambulatory hypertension.
Aim: To monitor daytime sub-bandage pressures generated by four different elastic bandages in healthy volunteers.
Methods: A Kikuhime pressure transducer (large probe) was placed above the lateral malleolus of both legs before applying a long-stretch (Wero) and a short-stretch (Comprilan) bandage, respectively. Subsequently, a comparison was made with the fourlayer bandage Profore vs. the Zipzoc stocking + Coplus cohesive bandage.
Results: For all products, the sub-bandage pressure declined steadily, particularly in the first 1-3 hrs. The long-stretch and four-layer bandages were superior in maintaining longterm pressure (15-25% reduction over 8h) as compared to the short-stretch and Zipzoc/Coplus bandages (30-40% reduction). Time-dependent drop in sub-bandage pressure was related both to properties of the compression material and to minor reductions in leg circumference. Overall, the percentage decline in sub-bandage pressure over time was similar in standing and recumbent positions.
Discussion: The clinical significance of declining sub-bandage pressures – including moderate differences among various types of bandages - is uncertain since interface pressure recordings result from complex physical interactions between the transducer, bandaging material, and patient. More detailed studies relating sub-bandage pressure data to venous haemodynamics and healing rates are required to determine whether long-stretch and 4-layer bandages are advantageous over other elastic compression systems in the treatment of chronic venous disease
Læs også følgende artikler:
Hugo Partsch, Med Report.pdf
Partsch H Dermatol Surg .pdf
Partsch H Eur J Vasc Endovasc Surg.pdf
Watch_the_pressure.pdf
Brochure_dk.pdf
Tagtrykket.pdf
Eric Van den Kerckhove
|
